Um suplemento de capitação de 40 euros por cada paciente com doença de longa duração (ALD); aumentos no preço das consultas para incentivar o exercício em áreas com poucos recursos e a prática em grupos ou centros de cuidados com a saúde; finalmente, pagamento pelo desempenho. Desde janeiro de 2012, os médicos de clínica geral podem receber uma remuneração adicional em função da concretização de objetivos relativos à organização do consultório (transmissão remota, utilização de software de assistência à prescrição, resumo anual do processo médico do paciente) e à qualidade da prática médica (monitorização de patologias crónicas, medidas preventivas, prescrição de genéricos).
Estas disposições vão bem no sentido de uma melhor eficiência dos procedimentos médicos. Contudo, o pagamento de honorários por serviço ainda é dominante, com o corolário da prática individualizada da medicina. A cooperação entre profissionais de cuidados com a saúde, que se desenvolveu um pouco nos estabelecimentos, não está a emergir de forma liberal, devido à falta de um modelo económico relevante sobre a remuneração dos profissionais em causa.
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A melhoria dos percursos de cuidados entre a cidade, o hospital e o sector médico-social demoram a tornar-se eficaz, em particular devido a uma estruturação em “silos” dos atores envolvidos e ao fraco poder financeiro das agências regionais de cuidados com a saúde (ARS). por último, os incentivos financeiros para a instalação de médicos em áreas com poucos recursos, já em vigor há vários anos, não provaram a sua eficácia.
Uma avaliação recente realizada em França mostra que provavelmente não são uma ferramenta adequada, dadas as preferências dos médicos. No entanto, é ao nível da prevenção e das modalidades de entrada no sistema de cuidados com a saúde que as desigualdades sociais nos cuidados com a saúde se manifestam parcialmente. Garantir um bom acesso aos cuidados primários seria uma estratégia essencial para reduzi-los.